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反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌
好醫師新聞網記者張本篤／情趣蛋糕台南報導
圖：衛福部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師
64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了，初時醫院都以為是尿道感染，但數月之後卻不見好轉，從婦產科轉到泌尿科，才發現原來竟是膀胱癌。
部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示，患者出現症狀時也有到診所就醫，尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告，葉女士被告知是泌尿道感染，因此給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水。然而，數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善，急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現，因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫，治療未果再轉來泌尿科門診。
陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據，也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出)，還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。
所謂血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。
陳俊孚說，血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。
陳俊孚強調，泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀：急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見，雖然不是無痛性血跳蛋影片教學youtube尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，俾能早期發現、早期治療。
輸電線路大改 大潭電廠闖環差成「深澳翻版」
發表日期 2018/04/17 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年4月17日台北訊，賴品瑀報導
環署17日下午舉行大潭電廠增建燃氣複循環機組發電計畫，第二次環差的第一次初審，這一次的變更，是輸電路線從走向龍潭超高壓變電所改為轉向林口電廠。
「台電一直在挑戰環評的極限」、「橘子比香蕉」，對於完全不同的路線，怎能以環差處理，小組對此案是否需重作環評爭議不休，最後仍決定補件再審。
台電大潭電廠將更改輸電線路規劃，從送電龍潭變電所改林口電廠。
大潭電廠在2014年通過增建燃氣複循環機組計畫的環評，將設置三到八部機組，裝置容量約為288萬瓩左右。這次提出環差，變更的不是機組，而是輸電線路，從原訂往南送電到龍潭變電所，如今改成沿著西濱公路，送往東北的林口電廠。
台電表示，此舉是為了輸電系統考量與分散風險、縮短工期、減少工程經費。
雖然台電表示，避免龍潭超高壓變電所路線超載，可分散風險分流供電，但環評委員質疑，這個輸電線路恐怕不只是大潭電廠要用，大潭電廠既有的線路目前持續在送電，台電是否還有其他規劃，應該現在就提出來說清楚。
「台電一直在挑戰環評的極限！」環評委員王价巨認為這個變更路線不同，又牽涉到土地使用改變，兩者實在無法比自慰套使用較，直言此案應該重作環評，環委劉益昌也以「橘子比香蕉」來形容兩條路線完全不同的狀況。鄭明修雖未到場，但在書面資料上也提出應該重作環評。
王价巨、劉益昌舉出上月爆發爭議的深澳電廠案相比，深澳案將防波堤、碼頭從蕃仔澳灣改到深澳灣，分明是不同的地點自慰套哪買，卻說影響較小，以環差闖關成功。
台電引環評施行細則第38條，解釋此案不需重作環評。圖片擷取自環評書件。
王价巨不滿，台電並沒有回答他所提出，新案應該對週邊環境、電磁場、生態環境、交通運輸與文化資產等議題進行相關環境背景資料蒐集、調查及影響評估等，卻一直「繞著38-1轉」，從中抓語病說沒有超過10％不需重作環評。
環評施行細則第38條規定哪些變更應重作環評，台電以產能沒有變更、廠區配置沒有變更、環保設施處理等級沒有降低，且輸電線路從原本規劃的33公里縮短為30公里，土方減少、對環境無不利影響，主張此案不需重作環評。
但王价巨認為，兩者的差異無從比較，且線路完全沿著桃園海岸，怎麼可能生態上的調查卻都呈現「無發現」，質疑台電到底是怎麼調查的？ 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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